راهنمایی های عمومی
اين دارو براي بيماري فعلي شما تجويز شده است. لذا از مصرف آن در موارد مشابه و يا توصيه به ديگران جداً خودداري نمایيد.در خصوص نحوه مصرف و طرز تهیه صحیح این دارو به نکات زیر توجه کنید:- هرگز از مقدار تجویز شده توسط پزشک تجاوز نفرمایید.- دقت شود به منظور پیشگیری از استنشاق تصادفی و بروز دیسترس مری ناشی از پودر خشک، لازم است دارو را به کمک 120 تا 180 میلی لیتر آب یا سایر مایعات به صورت سوسپانسیون در آورده و سپس میل شود.- به طور منظم به پزشک خود مراجعه فرمایید تا پیشرفت درمان را بررسی کند.- لازم است قبل از قطع مصرف این دارو با پزشک خویش تماس حاصل فرمایید و قطع دارو به صورت تدریجی انجام گیرد.- توصیه می شود چنانچه خلاف انتظار به هنگام مصرف این دارو غلظت کلسترول پلاسمایی ازدیاد پیدا کرد، مصرف دارو متوقف شود.- چنانچه پس از یک تا سه ماه از درمان پاسخ کافی حاصل نشد، لازم است مصرف دارو متوقف شود مگر در بیماری گزانتوماتوبروزوم که ضروری است حداکثر تا یک سال ادامه یابد.- از مصرف سایر داروها با این دارو بدون مشورت با پزشکتان بپرهیزید.- در درمان خارش ناشی از انسداد صفرا می توان همزمان با بهبود علائم مقدار مصرف را کاست. - در برخی بیماران که دچار یبوست گردیده و یا یبوست آنها تشدید شده است، کاهش مقدار مصرف و یا قطع کامل کلستیرامین ضروری است. در چنین مواردی یک داروی ملین یا مسهل و یا افزایش مصرف مایعات مفید خواهد بود.
موارد منع مصرف
قبل از مصرف این دارو، در موارد زیر با پزشک خود مشورت نمایید : - حساسیت به کلستیرامین - سنگ های صفراوی، هموروئید (احتمال تشدید بیماری با کلستیرامین وجود دارد) ، ناراحتی های گوارشی یا اختلال در جذب مواد غذایی بخصوص اسهال چرب یا زخم معده، انسداد کامل صفراوی، یبوست (خطر انسداد روده ای وجود دارد) - بیماری عروق کرونر، فنیل کتون اوری، نقص کار کلیوی (ازدیاد خطر اسیدوز)، هیپوتیروئیدیسم مطالعات و تجربیات صورت گرفته در مورد مصرف کلستیرامین در کودکان کمتر از 10 سال بسیار محدود و اندک است. لذا سلامت و اثر بخشی این دارو در این گروه سنی به اثبات نرسیده است.با توجه به مطالعات صورت گرفته، احتمال وقوع عوارض گوارشی و سایر عوارض جانبی این دارو و همچنین اثرات سوء تغذیه ای حاصل از آن در افراد بیش از 60 سال ازدیاد می یابد.مدارکی دال بر بروز مشکلات در انسان به دست نیامده است. کلستیرامین تقریباً جذب از راه خوراکی ندارد با این وجود به دلیل اشکال در جذب ویتامین و یا مواد غذایی ممکن است بر جنین یا شیر خوار اثرات سوء داشته باشد. انجمن غذا و داروی امریکا (FDA) این دارو را از لحاظ مصرف در دوران بارداری جزو گروه (C) قرار داده است.مطالعات انجام گرفته در خصوص این دارو نشان می دهد که ممکن است این دارو روی میزان تولید شیر و یا ترکیبات آن تغییر ایجاد نماید. از طرفی ممکن است این دارو باعث اختلال جذب ویتامین های محلول در چربی در نوزادان شیرخوار گردد. چنانچه مجبور به استفاده از این دارو در دوران شیردهی هستید باید شیر خوار، از نظر عوارض جانبی و مصرف مقادیر کافی شیر کنترل شود. لذا توصیه می شود در چنین مواردی به شدت احتیاط نمایید.
هشدارها
هشدار ها : - دقت شود که در ساخت این فرآورده از شکر به عنوان شیرین کننده استفاده شده است، لذا قبل از مصرف این دارو چنانچه دچار بیماری قند (دیابت) هستید، با پزشک خود مشورت نمایید. -احتمال وقوع عوارض جانبی در سالخوردگان زیادتر است. -دارو را هرگز به صورت پودر خشک مصرف نکنید. احتیاطات : - در بکارگیری این دارو به موارد زیر توجه فرمایید: - نظارت مداوم پزشک در طول مصرف این دارو بسیار حائز اهمیت است. - بدون مشورت با پزشک از مصرف سایر داروها خودداری شود. - پیش از قطع مصرف این دارو لازم است پزشک خود را مطلع سازید. - کنترل موارد زیر در حین استعمال این دارو ضروری است: اندازه گیری غلظت کلسیم سرمی ، اندازه گیری کلسترول خون، سنجش میزان تری گلیسیریدهای سرمی و تعیین زمان پروترومبین (PT)در صورت استفاده از سایر داروها حتماً پزشک خود را مطلع سازید : - داروهای ضد انعقاد کومارینی یا مشتقات اینداندیون، کنودیول یا اورسودیول - گلیکوزیدهای دیژیتال بخصوص دیژیتوکسین، دیورتیک های تیازیدی خوراکی، فنیل بوتازون، پروپرانولول خوراکی - تتراسیکلین ها خوراکی، وانکومایسین خوراکی، پنی سیلین جی خوراکی - هورمون های تیروئیدی نظیر دکستروتیروکسین - ویتامین های محلول در چربی ، فولیک اسید
نحوه مصرف
مقدار مصرف هر دارو را پزشک معین می نماید، اما مقدار مصرف معمول دارو به شرح ذیل است : دوز معمول کودکان : مقدار مصرف این دارو در کودکان تا سن 6 سال تعیین نشده است ولی در کودکان 6 تا 12 سال جهت درمان زیادی چربی خون به عنوان مقدار شروع 4 گرم ( کلستیرامین انیدر) در روز در دو نوبت منقسم و به عنوان درمان نگهدارنده ، 8 تا 24 گرم ( کلستیرامین انیدر) در روز در دو یا بیش از دو نوبت منقسم تجویز می شود. دوز معمول بزرگسالان : به عنوان پایین آورنده چربی خون ، ضد خارش (ناشی از توقف صفرا) و درمان اسهال ناشی از بالا رفتن اسیدهای صفراوی در کولون بعد از عمل جراحی به عنوان مقدار شروع از راه خوراکی 4 گرم ( کلستیرامین انیدر) یک یا دو بار در روز قبل از غذا مصرف می گردد و سپس بر حسب پاسخ بیمار تنظیم می شود. به عنوان مقدار نگهدارنده ، 8 تا 24 گرم ( کلستیرامین انیدر) در روز در دو تا 6 نوبت مصرف منقسم تجویز می شود. توجه: مقدار مصرف به صورت واحد یا در دو نوبت منقسم در روز به یک میزان موثر می باشد. لکن ممکن است مصرف به صورت 6 دوز منقسم در روز، به خصوص در مقادیر زیاد، برای بیماری مناسب تر باشد. حداکثر مقدار مصرف بزرگسالان در زیادی چربی خون 24 گرم ( کلستیرامین انیدر) در روز است در حالیکه در درمان خارش ناشی از توقف صفرا حداکثر مقدار مجاز 16 گرم ( کلستیرامین انیدر) در روز می باشد. - اگر نوبت مصرف دارو را فراموش کردید، به محض به یاد آوردن آن را میل نمایید. چنانچه نوبت مصرف دوز بعدی نزدیک است، از خوردن نوبت فراموش شده خودداری نمایید و مصرف نوبت های بعد را مطابق برنامه قبلی ادامه دهید. - هرگز دو نوبت مصرف دارو را یک جا مصرف نکنید.
عوارض جانبی
هر دارو به موازات اثرات درماني ممكن است باعث بروز بعضي عوارض ناخواسته نيز شود، اگر چه همه این عوارض در یک فرد دیده نمی شود در صورت بروز عوارض زیر با پزشک یا داروساز مشورت نمایید. · عوارضی که در صورت بروز نیاز به توجهات پزشکی دارد:عوارض شایع : یبوست که معمولاً خفیف و گذرا می باشد اما ممکن است گاهی شدید و موجب سخت شدن مدفوع شود.عوارض با شیوع کمتر : پوکی استخوان (استئوپروز) در صورت مصرف مزمن و طولانی مدت کلستیرامینعوارض نادر: سنگ کیسه صفرا یا التهاب پانکراس (پانکراتیت) که با علائم درد شدید معده، تهوع و استفراغ ظاهر می شود. خونریزی دستگاه گوارش یا زخم معده با علائم تیره شدن مدفوع، استئاتوره (اسهال چرب) یا سندروم اختلال جذب (کاهش غیر عادی وزن )· عوارض زیر در صورت تداوم یا مزاحمت برای بیمار نیاز به توجهات پزشکی دارند : عوارض با شیوع بیشتر: سوزش سر دل، سوء هاضمه، تهوع یا استفراغ و درد معدهعوارض با شیوع کمتر: آروغ زدن، نفخ، اسهال، سرگیجه و سر درد مسمومیت با دوزهای بیش از مقدار توصیه شده: در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقدار توصیه شده سریعاً به پزشک و یا مراکز درمانی مراجعه نمایید.
شرایط نگهداری
1- دارو را دور از دسترس کودکان نگهداری کنید. 2- در دمای کمتر از 30 درجه سانتیگراد(ترجیحاً بین 15 تا 30 درجه سانتیگراد)، دور از نور مستقیم و رطوبت و درون جعبه نگهداری نمایید. 3- پودر کلستیرامین را در نقاط مرطوب قرار ندهید. 4- از نگهداری و مصرف داروهای تاریخ گذشته خودداری نمایید.
